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Explore 肺癌不願開刀？用此法幫你消滅腫瘤！#國立陽交大醫院 放射腫瘤科主任 #陳冠廷 #名醫會客室 #癌症預防 #癌症 #疼痛 #退化 #名醫會客室 with 2,002 views, 7 likes, and 0 comments. Experience the impact of this video content that has captured audience attention.

#本頻道每周六上午10點更新 大家好，我是陽明交通大學放射腫瘤科的陳冠廷醫師。今天很榮幸受邀，來跟大家分享「放射治療在肺癌治療中的角色」。 肺癌目前已成為台灣發生率第一的癌症。確診後，我們主要從兩個面向來評估治療策略： 肺癌的類型：包括常見的肺腺癌、肺鱗狀細胞癌，以及小細胞肺癌。不同類型的治療方式不盡相同。 診斷時的分期：分為極早期（可開刀）、中期（介於可開刀與不可開刀之間），以及第四期（已發生遠端轉移）。 放射治療在這幾個分期中，都扮演著關鍵角色。以下我將依肺癌類型與分期，逐步說明。 一、早期肺腺癌與肺鱗癌 對於腫瘤較小、無明顯淋巴扩散的極早期患者，手術仍是首選。但我們常遇到高齡患者無法承受手術，或患者個人意願不願開刀的情況，這時可選擇立體定位放射治療（SBRT）。 SBRT 利用最新放射治療儀器，搭配影像導引與呼吸調控技術，精準鎖定肺部腫瘤，並以「少次數、大劑量」的放射線殲滅癌細胞。其局部控制效果相當理想，但主要適用於不適合開刀的患者。 二、中期肺癌（侵犯縱隔淋巴結或腫瘤較大） 若腫瘤已侵犯縱隔淋巴結，或體積較大、無法完全以手術清除，外科醫師評估不適合開刀時，放射治療搭配化學治療可作為根除性選項。 此方案較為辛苦，通常為一天一次、一週五次，約 30 次放射線，同時處理腫瘤本身與擴散的淋巴結。這也屬於根除性放射治療。 三、第四期肺癌（已發生遠端轉移） 當肺癌已轉移至腦部或其他多處器官，治療分為兩類： 1. 多發轉移（全身多處轉移） 此時主要以藥物治療為主，包括標靶、免疫或化學治療。放射治療則用於緩解症狀，例如： 骨轉移造成劇烈疼痛 → 照射骨頭減少癌細胞 腦轉移影響意識 → 照射腦部減輕壓迫 這稱為緩和性放射治療。照射後約 70–80% 患者症狀可改善，例如疼痛從 10 分降至 3–5 分，提升生活品質與體力，讓患者更能耐受全身性療法。 2. 寡轉移（轉移點少且集中） 寡轉移指轉移人數量少，例如骨頭僅兩處、肝臟僅一處，其他位置乾淨。此時仍以藥物治療為首选，控制全身癌細胞；放射治療則針對寡轉移點，進行強度較高的立體定位放射治療，徹底殺死局部癌細胞。 這樣可延緩抗藥性產生，讓患者在良好生活品質下長期控制腫瘤。 四、多專科團隊合作 肺癌治療多元且複雜，通常由以下醫師組成多專科團隊共同評估： 胸腔內科 / 肺腫瘤科：主導藥物治療 胸腔外科：負責手術 放射腫瘤科：規劃放射治療 團隊將為患者量身打造最適合的方案，目標是維持良好生活品質並延長存活時間。 五、降低周邊組織傷害的先進技術 放射線在殺滅腫瘤的同時，可能影響周邊組織。我們使用多種先進技術來降低傷害： 六、臨床案例分享：第四期肺癌的放射治療成效 患者約 60 多歲，確診肺癌時已有多處骨轉移。服用標靶藥「泰格沙」後，腫瘤控制良好，骨轉移消失，原發肺癌也幾乎不見（當時為自費藥物）。 服用兩三年後，對側肺部出現新腫瘤：從 1 公分長至近 3 公分，但其他位置（骨頭、肝、腎上腺、腦部）無新腫瘤。這表示標靶藥仍部分有效，但對這塊腫瘤效果較差。 經多專科會議討論，患者不願開刀，我們針對這塊約 2 公分多的腫瘤進行立體定位放射治療（5 次），集中劑量並盡量避免傷週圍組織。 三個月後 CT 檢查顯示，腫瘤幾乎完全消失，臨床達完全緩解（CR）。後續繼續追蹤並使用標靶治療，一年、兩年後癌細胞均未再復發，骨頭、肝、對側肺部皆乾淨。 患者仍能出國、在台灣各地旅行，維持良好生活品質。這顯示：在藥物效果局部的區域加上放射治療，可為部分患者帶來顯著成效，不必立即換藥或改用化學治療。 感謝大家的聆聽，希望這份分享能幫助大家更了解放射治療在肺癌治療中的重要角色。

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