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#本頻道每周六上午10點更新 大家好，我是高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科主治醫師黃志富教授，同時也是臨床醫學研究部主任。今天很高興來到這裡，和大家談一個重要的主題：B型肝炎與肝硬化的關係。 我們都知道，B型肝炎是台灣常見的病毒性肝炎之一。目前推估，台灣大約還有100萬到120萬人帶有慢性B型肝炎。這也是臨床上我們經常遇到的問題，很多病人是在健檢或體檢時，才發現自己有肝炎，進而拿著報告來做健康諮詢。 我印象最深的一位病人，是一位四十多歲的男性。他其實在二十幾歲做健康檢查時，就已經知道自己有B型肝炎，但始終沒有勇氣面對這件事。後來健檢報告顯示，他的肝功能持續異常、一路上升，我們便建議他進一步接受完整評估。 我們安排了一系列檢查，包括肝功能、病毒量，以及超音波檢測。檢查後才發現，他的肝臟其實已經進展到相當嚴重的階段，也就是已經出現肝硬化。病人當然非常忐忑、也很惶恐，但我告訴他，現在慢性肝炎已經有很有效的治療方式，只要接受正規治療，情況是有機會改善的。 他開始規律接受治療，並且遵從醫囑持續用藥。經過一段時間後，我們每半年、三到六個月持續追蹤超音波，到了第一年、第二年，影像表現已經明顯改善，甚至脫離了肝硬化的狀態。這個案例告訴我們，慢性肝炎如果及早診斷、及早治療，是有機會大幅改善病程的。 所以，如果有慢性肝炎，一定要找專科醫師好好評估、完整檢查，再對症下藥，不要自行尋找偏方或來路不明的藥物。現在的口服抗病毒藥物副作用非常低，通常一天一顆，長期服用幾乎不會造成明顯負擔，卻可以大幅減少病毒複製，降低肝臟發炎與壞死反應，進一步幫助逆轉肝硬化。 目前在健保制度下，只要符合適當的治療標準，這類治療通常是有給付的。臨床上，我們對慢性肝炎病人的評估，通常會從三個面向來看：過去、現在與未來。過去會透過超音波等檢查，了解肝臟曾經受到什麼樣的傷害，以及損傷的程度；現在則看肝功能是否持續異常，判斷肝臟是否仍在發炎；未來則要觀察病毒量高不高，預測後續是否還會持續出現壞死與發炎反應。 另外，還有一些因素也很重要，例如家族史。如果家中一等親有肝癌病史，就必須更加重視；年紀也是關鍵，尤其是50歲、60歲以上的病人，治療的急迫性通常會更高。一般來說，如果知道自己是慢性肝炎帶原者，也就是表面抗原持續存在超過6個月，就應該儘快找專科醫師做詳細完整的評估。 因為在身體各個器官中，癌化的風險其實都會隨著年齡增加而上升，不只是肝臟而已。40歲、50歲以前，身體修復能力相對還不錯，但到了50歲以後，隨著年紀增長，各種器官發生癌化的機會都會提高，因此更不能掉以輕心。

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