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#本頻道每周六上午10點更新 大家好，我是國立陽明交通大學附屬醫院心臟內科黃嵩豪醫師，很高興在空中與大家見面。 今天在「名醫會客室」，要和大家談一個常被忽略、但其實相當重要的議題——心跳過慢。 首先，我們可以把心臟想像成一個幫全身輸送血液的「幫浦」。它負責將血液送到全身，包括最重要的大腦。因此，心跳必須維持在一個適當的範圍內，太快或太慢，都可能造成身體問題。 很多人以為心跳一定是每分鐘72下，其實這是錯誤的觀念。正常成人的心跳範圍，大約是在每分鐘60到100下之間。不過，有些族群例如運動員或年輕人，在休息時心跳可能只有50多下，這在某些情況下是正常的。 而今天我們聚焦的是——當心跳過慢且造成症狀時的問題。 🧠 心跳過慢的類型與風險 心跳過慢大致可以分為兩種： 第一種：持續性過慢如果長期量測心跳都落在每分鐘40到50下，甚至低於40下，就需要特別注意。這類患者，有時需要考慮植入心律調節器（俗稱節律器）。 第二種：間歇性過慢也就是平常正常，但某些時刻突然心跳變慢甚至暫停，這類情況更難診斷，往往需要長時間心電圖監測。 在臨床上，我們甚至看過病人心跳暫停3秒、5秒，甚至更久。當大腦短暫缺血時，可能會出現暈厥、失去意識，甚至類似癲癇發作的症狀，嚴重時還可能因跌倒造成頭部外傷，甚至猝死。 ⚡ 心臟「電路系統」出問題 心臟的跳動，其實來自一套精密的「電傳導系統」。 我們可以用交通系統來比喻： 竇房結：像「台北車站」，是心跳的起點 房室結：像中繼站，負責把訊號往下傳 心室傳導系統：像鐵路分支，將訊號送到左右心室 只要其中任何一段「電路」出現問題，都可能導致心跳過慢。 而臨床上，超過九成的心跳過慢，是因為老化退化所造成，因此常見於年長者。 🚨 什麼情況需要特別注意？ 如果出現以下症狀，建議儘早就醫檢查： 頭暈、疲倦 突然昏倒（暈厥） 無預警失去意識 跌倒或撞傷 重要的是，要確認「症狀發生當下是否伴隨心跳過慢」，才能做出正確診斷。 🔧 治療方式：心律調節器的進步 當確定是心跳過慢導致症狀時，最有效的治療方式就是植入心律調節器（節律器）。 1️⃣ 傳統節律器 傳統做法是在左胸開一個約3公分的小傷口，經由鎖骨下靜脈將導線放入心臟，連接電池裝置。 2️⃣ 生理性電刺激（新技術） 近年來發展出「生理性電刺激」，會將導線精準植入心臟傳導系統中，就像在「中央山脈打通隧道」，讓電訊號更自然傳遞。 這種方式的優點是： 心臟收縮更接近自然生理 可改善心臟功能 降低心衰竭、住院與死亡風險 3️⃣ 無導線節律器（最新技術） 最新的技術是「無導線節律器」，將電池與導線整合為一個小型裝置（約1.4cc），直接經由導管從大腿血管送入心臟固定。 優點包括： 無需開胸、無傷口 體積小、幾乎無異物感 不影響日常活動（如運動、抬手） 目前甚至可做到裝置之間的無線溝通，不過仍面臨耗電較快與費用較高的限制。 📊 臨床現況 以台灣為例，每年約有7,000至7,500位患者接受節律器植入，多數為年長者。 很多人會擔心：「年紀大了，還需要做嗎？」其實恰恰相反——適當治療能大幅提升生活品質，減少暈倒與意外風險。 ✅ 結語 總結來說： 心跳過慢可能導致暈厥甚至危及生命 多數原因來自心臟電路系統退化 現代節律器治療已相當成熟且多元 及早診斷、及早治療，可以有效改善預後與生活品質 如果您或家人出現相關症狀，建議及早至心臟科評估。 謝謝大家。

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